vendredi 30 novembre 2007

Pourquoi une AVF et pas une migraine "normale"

UNE HYPOTHESE SUR LA CAUSE DE L’AVF en rapport avec les migraines : autrement dit, pourquoi une AVF et pas une migraine « normale ».

Société Internationale de Myothérapie (S.I.M) D’après le Docteur J. Polak

1) Hypoxie par trouble au Foramen jugulaire ou Trou Déchiré Postérieur (TDP) (voir rappel migraine).
2) => Réflexe carotidien : dilatation de l’artère carotide interne (ACI) (cf. hypothèse sur migraines).
Or, l’ACI, pour rentrer dans la boite crânienne, avant de se diviser en trois, donc (les trois artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure de chaque côté) a un trajet à travers l’os temporal, à peu près au niveau de l’ATM, en arrière de l’œil, c'est-à-dire, à mi distance entre l’avant et l’arrière de la boite crânienne.
3) En cas de forte dilatation de l’ACI, la paroi de cette artère est comprimée entre le sang et l’os.
4) La paroi artérielle étant sensible, ceci peut expliquer une douleur rétro-oculaire unilatérale. D’autant que dans notre hypothèse, l’os Temporal est anormalement déplacé vers le bas, ce qui peut aussi irriter cette ACI.

Mais ceci ne semble pas très convaincant, bien que probablement juste, mais trop simple, car n’expliquant pas à soit tout seul tous les symptômes accompagnant la douleur.

Une explication plus plausible est la suivante :

5) Le TDP étant rétréci, il y aura hyperpression veineuse en amont.
6) Ceci va provoquer la dilatation du Sinus Caverneux (SC) (sorte de lacis veineux de type hémorroïdaire, s’écoulant essentiellement vers le sinus latéral, donc le TDP – une fraction minime pourrait s’écouler vers le Plexus Veineux Ptérygoïdien ?- ).

Mais le SC dilaté sera comprimé car coincé entre :
- l’os Sphénoïde sur lequel il repose d’une part,
- contre laquelle il s’appuie de plus latéralement (aile du Sphénoïde)
- l’ACI qui le croie, et qui elle-même est dilatée par réaction,
- l’Apophyse Clinoïde Antérieure du Sphénoïde sous lequel il est partiellement situé, et le cerveau d’autre part.
Il y a donc dilatation de structures sensibles (le SC) coincées entre des os et une artère dilatée, elle-même sensible. Ceci semble suffisant pour expliquer des douleurs rétro-oculaires, les veines étant sensibles, et le Sinus Caverneux recevant directement deux des trois Veines Ophtalmiques, qui vont donc également êtres dilatées (un peu comme des varices) provoquant des doleurs, rétro-oculaires également.

7) Ce n’est pas tout : ces structures dilatées, dans un volume réduit, aux parois osseuses donc indéformables, vont comprimer le Ganglion Semi-lunaire du nerf Trijumeau (V), et surtout deux des trois nerfs issus de ce ganglion : l’ophtalmique (qui deviendra entre-autres, le nerf sous-orbitaire), ainsi que le nerf oculomoteur et le nerf optique.
Cette irritation provoquera donc des douleurs locales et ressenties au niveau des branches, le nerf maxillaire et sous-orbitaire, le nerf ophtalmique, et le nerf frontal, et sus-orbitaire, et leurs différentes ramifications.

8) Le tout expliquerait assez bien les douleurs intenses, soulagées par l’oxygène (hypoxie de départ, par les vasodilatateurs – réaction de vasodilatation artérielle-) et les divers phénomènes neurologiques et vasculaires (douleurs péri-orbitaires, larmoiements, œil rouge, etc.…).

L’aspect unilatéral s’expliquerait comme pour les migraines :
un TDP rétréci => hypoxie unilatérale => réflexe carotidien unilatéral

A noter que les dermatomes correspondant aux branches ophtalmique et maxillaire du nerf Trijumeau sont souvent touchés. En effet, la branche mandibulaire semble moins ou pas comprimée.

9) Pourquoi une manifestation pathologique à pour certains et pas pour d’autres, est une question probablement sans réponse matérielle, que l’on peut se poser pour beaucoup de maladies (des explications psychologiques ont été proposées que nous connaissons mal).

Une hypothèse sur la cause de l'AVF

ALGIE VASCULAIRE DE LA FACE : P. PONZIO Kinésithérapeute, Myothérapeute.
Revue Trimestrielle : septembre 1998 (S.I.M) Société International de Myothérapie.

Une hypothèse sur la cause de l'AVF en rapport avec les migraines : autrement dit, pourquoi une AVF et pas une migraine "normale".
Sept cas d'Algies vasculaires de la face "Cluster Headache" non sélectionnés ont été traités avec succès par Brachy-Myothérapie.
L'hypothèse d'un facteur musculaire dans la cause de cette maladie peut donc être envisagée.
Une participation vasculaire dans cette maladie est admise: il s'agirait avant tout d'une vasodilatation dans le territoire carotidien ayant pour but de compenser une hypoxie puisque l'inhalation d'oxygène d'une part, et l'ergotamine (vasodilatatrice) d'autre part, ont un effet bénéfique.
Quel serait donc le rapport entre ce dysfonctionnement vasculaire localisé et le facteur musculaire ?

A propos de 7 cas d'algies vasculaires de la face, traités par myothérapie : http://avftherapiemanuelle.site.voila.fr/
P. Ponzio, Kinésithérapeute, Myothérapeute, Herblay - France - 06 16 53 78 50 pascal.ponzio@yahoo.fr
SIM: Société Internationale de Myothérapiehttp://www.myotherapie.org/
AIAM : Assiciation Internationale des Anciens Migraineuxhttp://myo.migraine.free.fr/